الملاريا في جنوب أفريقيا: أماكن الخطر وأين لا يوجد خطر

الملاريا هي السؤال الطبي الوحيد الذي قد يوجه خط سير رحلتك إلى جنوب أفريقيا، والخبر الجيد أنه يصب في صالحك: معظم مناطق البلاد لا يوجد بها أي خطر، والمناطق التي يوجد فيها خطر معروفة ومحددة. هذا يعني أنك كعائلة مع أطفال صغار، أو إذا كنت تفضل عدم تناول أي دواء، يمكنك تنظيم رحلة لرؤية الأفيال والأسود دون أن تدخل منطقة خطر.

الخطر موجود فقط في منطقتين. الأولى هي منطقة اللوفيلد في ليمبوبو ومبومالانجا بالشمال الشرقي، أي حديقة كروجر الوطنية، المحميات الخاصة على حدودها الغربية، والأراضي المنخفضة الرطبة المحيطة بها. الثانية هي الشمال البعيد من كوازولو ناتال على حدود موزمبيق، وتشمل محميات مابوتولاند وأراضي إي سيمانجاليزو الرطبة. باقي الأماكن، مثل كيب تاون، طريق الحدائق، منطقة الكروم، جوهانسبرغ، ديربان، جبال دراكنسبيرغ ومحميات الكيب الشرقي، تعتبر خالية من الملاريا.

الموسم، أهميته مساوية للمكان

الملاريا في جنوب أفريقيا موسمية لأنها تعتمد على تكاثر البعوض الذي يحتاج للمطر والدفء. يكون الخطر في أعلى مستوياته أثناء وبعد موسم الأمطار تقريباً من أكتوبر إلى مايو، ويكون منخفضاً جداً في الشتاء الجاف، حيث يتناقص عدد البعوض وتصبح مشاهدة الحيوانات أسهل أيضاً. هذا التوافق هو سبب النصيحة الشائعة باختيار رحلات السفاري في اللوفيلد خلال الشتاء: الحيوانات واضحة والأسئلة الطبية أقل.

ويختلف مستوى الخطر داخل المناطق نفسها. فهو أعلى قرب مصادر المياه وفي الأجزاء الشمالية الرطبة وعبر الأودية، وأقل على الأراضي المرتفعة وفي الجنوب. لذلك، قرار تناول أقراص الوقاية يجب أن يُناقش بناءً على خط سيرك بدلاً من قاعدة عامة.

كل منطقة على حدة لمسار فعلي

اللوفيلد هو المنطقة الأولى، وهي التي يزورها أغلب المسافرين. تمتد بطول الأراضي المنخفضة لليمبوبو ومبومالانجا، وتشمل حديقة كروجر من ماليلان في الجنوب حتى بافوري في الشمال البعيد، والمحميات الخاصة غربها، والبلدات الواقعة أسفل الهضبة. يكون الخطر أقل في الشتاء الجاف وفي المناطق الجنوبية الأعلى من الحديقة، وأعلى في الشمال الرطب قرب الأنهار وحدود موزمبيق.

أما شمال كوازولو ناتال فهو المنطقة الثانية. السهل الساحلي حتى حدود موزمبيق، ويشمل محميات مابوتولاند والأراضي الرطبة لإي سيمانجاليزو، يرتبط بخطر موسمي، وبلدة سانت لوسيا الساحلية ضمنه، بينما لا تدخل التلال الداخلية حول إيشوي ومنطقة ميدلاندز ضمن مناطق الخطر. أغلب بقية المقاطعة، بما في ذلك ديربان ودراكنسبيرغ، تعد مناطق خالية من الملاريا.

باقي الأماكن في مسار معظم الزوار واضحة: كيب تاون وكل الكيب الغربي، طريق الحدائق، الكيب الشرقي بما يشمل أدو وبورت إليزابيث وإيست لندن، ولاية فري ستيت، الكيب الشمالي، ومدن غاوتنغ مثل جوهانسبرغ وبريتوريا. أما المحميات الخاصة الخالية من الملاريا مثل مادكوي، بيلانسبيرغ، أدو، شامواري وكواندوي، فهي موجودة أساساً لمن يريد الابتعاد عن كل ما سبق ذكره.

النصائح الرئيسية تقسم لأربعة أجزاء، وأحدها فقط يحتاج لرأي طبي. كن على علم بأماكن الخطر وأوقات نشاط البعوض، خاصة بين الغروب والفجر. امنع لدغات البعوض باستخدام الطارد، وارتداء ملابس طويلة في المساء، والنوم في غرفة مزودة بشبكة، شبابيك مغطاة أو مكيفة. تناول الدواء إذا كان مناسباً لحالتك حسب استشارة عيادة سفر وبناءً على صحتك ومسار رحلتك. وإذا أصبت بالحمى بعد ذلك، بادر فوراً لإجراء الفحص.

الوقاية من اللدغات هي الخطوة التي يغفلها كثيرون، لكنها فعالة بغض النظر عن موضوع الأدوية. كما أنها تقيك من حمى الضنك وشيكونغونيا وراحة النوم من دون لدغات، وكلها لا تقي منها أدوية الملاريا.

ماذا تفعل إذا أصبت بالحمى بعد العودة

هذه الفقرة تستحق القراءة مرتين. قد تظهر الملاريا فقط كحمى مصحوبة بصداع وآلام عضلية، وهي أعراض مشابهة للإنفلونزا، والنوع الموجود في أفريقيا قد يتفاقم خلال يوم أو يومين من الأعراض الأولى. إذا ظهرت عليك الحمى بعد أسبوع تقريباً من دخول منطقة الخطر، أو خلال الأسابيع والشهور التي تلي عودتك، راجع الطبيب وأخبره بوضوح أين كنت واطلب اختبار الملاريا.

السبب في التشديد هو أن علاج الملاريا بسيط إذا تم اكتشافها مبكراً وخطير إذا تأخر، ولا يتم التشخيص أو يُخطئ غالباً عندما لا يذكر المريض تفاصيل السفر. أن يتم فحصك على أساس أنك مصاب بالإنفلونزا فقط ثم العودة للمنزل هو الخطأ الذي يجب تفاديه.

البدائل الخالية من الملاريا

إذا بدا لك كل ما سبق أمراً معقداً أو أكثر مما تستحقه رحلة السفاري، فهناك خيار آخر بنفس الجودة فعلاً: مادكوي وبيلانسبيرغ في الشمال الغربي، أدو ومحميات الكيب الشرقي مثل شامواري وكواندوي، ومحميات الكيب الغربي قريبة من كيب تاون. كل هذه المحميات تضم حيوانات السفاري الموجودة في باقي المناطق، وتقدم جولات الفجر والغروب نفسها، وما ستتخلى عنه فقط هو اللوفيلد وزحام زوار كروجر.

الملاريا في جنوب أفريقيا خطر محدد، موسمي وجغرافي، لكنه قابل تماماً للسيطرة: اعرف أماكن الخطر، سافر في موسم الجفاف إن أمكن، وطبّق إجراءات الوقاية من اللدغ مهما كان قرارك بشأن الأدوية، واعتبر الحمى بعد الرحلة حالة طارئة وليست نزلة برد.